百岁老人骨折术后第二天可下床走动医护团队联手成功完成超高龄手术

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百岁老人骨折术后第二天可下床走动医护团队联手成功完成超高龄手术

2023-08-10 17:25:43 来源：荆楚网

百岁老人骨折术后第二天可下床走动通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯(通讯员李林牧、潘雨茜、胡玲)因致残、致死率高的缘故，老人髋部骨折通常被称之为“人生中最后一次骨折”。近日，在武汉市普仁医院创伤骨科与手术麻醉科的通力合作下，成功为一名百岁老人章婆婆（化姓）完成了“椎管内麻醉下股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术”，术后第二天章婆婆便可下床走动。

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“真的没想到我母亲这么大年纪骨折，还能这么快就重新下床走动了，真的是太厉害了。”8月9日上午，握着病床上的章婆婆的手，女儿王女士（化姓）激动地说道。

章婆婆今年已年满100岁，7月29日9点左右在家中不慎摔倒，当即便感到左髋部剧烈疼痛，活动受限。由于婆婆9年前便因不慎摔伤致右股骨粗隆间骨折并行骨折内固定手术，所以王女士第一时间便意识到自己的母亲大概率是骨折了，遂立即拨打120将章婆婆送至武汉市普仁医院创伤骨科。

“因为之前有过一次经验，所以我们当时就意识到这次摔伤如果不立即积极治疗，一旦我妈妈卧床不起就可能引起相当严重的并发症，直接危及她的生命，所以我们第一时间就打了120来医院了。”王女士介绍道。

检查结果很快出炉，医生当即判断章婆婆为左股骨粗隆间粉碎性骨折，需要尽早进行手术治疗。

“目前全世界的共识是，术前等待的时间越长，死亡率越高。但有很多高龄老人和家属都因为害怕手术风险而延误了最佳的手术时机。”武汉市普仁医院创伤骨科主治医生周旺介绍道，“随着卧床时间的延长，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染以及下肢静脉血栓，甚至致死性肺栓塞等各种并发症也会发生，这些并发症会直接或间接威胁到患者的生命安全。只有将骨折复位固定上，患者才能尽快离开病榻、恢复生活。如果有条件进行手术治疗，则会大大缩短卧床时间，减少各类并发症的发生，还能尽快恢复患者的关节功能，可以尽早下地活动，有利于提高生活质量。”

由于章婆婆年过百岁属于超高龄患者，因此无论是麻醉关还是手术关，都是巨大的挑战。

武汉市普仁院手术麻醉科主任周民介绍，“老年麻醉的特点与个体年龄相关，随着年龄增长，脏器功能会存在不同程度的减退。超高龄老年患者常常合并不同程度的心肺脑血管等疾病，重要器官的储备功能下降，使其对麻醉及手术的耐受性降低，更容易出现重要脏器功能损害，手术麻醉风险大大增加。如何解决手术疼痛又保证老人手术期间的生命安全是麻醉重点难点。”

通过综合评估患者的基本情况，在与家属积极沟通和交流后，创伤骨科与手术麻醉科为章婆婆制定了详细的麻醉方案、手术方案及应急预案，此外为了应对术中出血风险，创伤骨科还在第一时间联系了输血科紧急备血。

8月2日手术当天，手术麻醉科医生首先对章婆婆实施了腰硬联合麻醉，创伤骨科手术团队随即为其实施了股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。手术非常顺利，除开麻醉时间，实际手术过程仅耗时不到25分钟，出血量约30ml。术后章婆婆恢复情况良好，患处疼痛得到了显著缓解，术后第二天，章婆婆就已经可以在助行器的帮助下下床活动了。

“因为有过经验，所以我们知道必须积极治疗，而且我妈妈90岁时不仅自己手术成功，还亲眼看到同房间的102岁老人手术顺利成功，所以我们明白对于这个手术年龄不是最根本问题，”看着已经可以下地活动的章婆婆，王女士表示，只要医生评估自己母亲的身体可以做手术，哪怕年龄再大，她们也会毅然决然地选择手术治疗。

武汉市普仁医院创伤骨科主任张奕介绍道，老年髋部骨折被称为人生最后一次骨折或者是死亡骨折，据统计，发生髋关节骨折的老年人，特别是采取保守治疗的老人，一年内死亡率可高达25%。一旦采取保守治疗，通常可能会发生以下四类并发症肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮。发生其中任何一项，生命都有可能进入倒计时。保守治疗看起来简单，其实风险很大，给老年人带来巨大的身心折磨。因此，一旦发生老年髋部骨折，在身体状态允许的情况下，一定要尽快完成手术，因为如今的手术，基本都是微创，不仅痛苦小，手术时间短，而且恢复得更快，效果也更明显。需要注意的是，术后也要积极地进行抗骨质疏松治疗和康复锻炼，减少并发症的产生。

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